2021eko azaroan, American Heart Association (AHA) eta American College of Cardiology (ACC) elkarrekin bularreko mina ebaluatzeko eta diagnostikatzeko jarraibide integralak eman zituzten.Gidalerroek arrisku-ebaluazio estandarizatuak, bide klinikoak eta bularreko minaren diagnostiko-tresnak zehazten dituzte, paziente helduen bularreko mina ebaluatu eta diagnostikatzeko medikuei gomendioak eta algoritmoak ematen dituztenak.
Gidalerroak bularreko minaren gaurko ebaluazio diagnostikoa egiteko gai eta gomendioei buruzko 10 mezu gako aurkezten ditu, txukun laburbilduta "bularreko minak" hamar hizkietan, honela:
Bihotzeko troponina miokardioko zelulen lesioaren markatzaile espezifikoa da eta koronario sindrome akutuen diagnostiko, arrisku estratifikazio, tratamendu eta pronostikorako biomarkatzaile hobetsia da.Sentsibilitate handiko troponinaren erabilerarekin konbinatuta dauden gidalerroek, bularreko mina akutua eta SCA susmatzen duten pazienteentzat (STEMIa izan ezik), gomendio hauek ematen dituzte erabaki klinikoen bideak ezartzerakoan:
1. Bularreko mina akutua eta SCA susmatzen duten pazienteetan, erabaki klinikoen bideak (CDP) gaixoak arrisku baxuko, ertaineko eta handiko estratuetan sailkatu behar dituzte, xedapena eta ondorengo ebaluazio diagnostikoa errazteko.
2. Bularreko min akutua eta SCA susmatzen duten pazienteen ebaluazioan troponin serieak miokardioko lesioa baztertzeko adierazita dauden pazienteen ebaluazioan, hasierako troponina laginaren bilketaren ondoren (zero denbora) neurketak errepikatzeko gomendatutako denbora tarteak hauek dira: 1 eta 3 ordu bitarteko altua izateko. -sentsibilitatea troponina eta 3 eta 6 ordu arteko troponina saiakuntza konbentzionaletarako.
3. Bularreko min akutua eta SCA susmatzen duten pazienteetan miokardioko lesioa detektatu eta bereiztea estandarizatzeko, instituzioek troponina lagintzeko protokoloa barne hartzen duen CDP bat ezarri beharko lukete, beren saiakuntza zehatzean oinarrituta.
4. Bularreko mina akutua eta ACS susmatzen duten pazienteetan, eskuragarri daudenean aurreko probak kontuan hartu behar dira eta CDPetan sartu.
5. Bularreko min akutua, ECG normala eta ED iritsi baino 3 ordu lehenago hasitako ACS iradokitzen duten sintomak dituzten pazienteentzat, hasierako neurketan detektatzeko mugatik behera dagoen hs-cTn kontzentrazio bakarra (zero denbora) arrazoizkoa da. miokardioko lesioa baztertzeko.
cTnI eta cTnT miokardioko infartuaren diagnostiko kualitatiboan erabili ohi dira, MYO sarritan erabiltzen da miokardioko infartuaren diagnostiko goiztiarrean eta CK-MB sarritan miokardioko infartuaren diagnostikoan erabiltzen da.cTnI da gaur egun miokardioko lesioaren markatzaile klinikoki sentikorrena eta espezifikoena, eta miokardio-ehuneko lesioaren (adibidez, miokardioko infartua adibidez) diagnostiko-oinarririk garrantzitsuena bihurtu da. diagnostiko laguntzaile fidagarriagoa oinarri kliniko eta bularreko minaren pazienteentzat, eta bularreko minaren zentroen eraikuntza aktiboki laguntzea.
Argitalpenaren ordua: 2022-02-04